畸形手指矫正手术可能有哪些后遗症?并指畸形也是一种常见的手部畸形,常与中无名指有关。三四个手指常伴有短指或其他畸形。并指程度较轻,仅指蹼过高;稍重,手指全部在一起;严重者,指端的指甲和指骨都在一起生长。那么,畸形矫正手术的重点是什么?
①单纯性并指:无出其右相邻手指的皮肤、结缔组织相连,指间隙皮肤宽窄不一,X线片示并指间界限清楚,故又称为软组织性并指。
②复杂性并指:两指或多个手指间除有连续的皮肤软组织相连外,还有指骨间的融合,或神经血管及肌肉肌腱相连,故又称为骨性并指。
一般说在并指不影响患手生长发育的情况下,应尽量推迟手术时间,因婴幼儿手指过小,手术设计及操作均较困难。加之儿童生长发育相对较快,若手术过早,术后瘢痕生长赶不上手的发育,会再度出现畸形,从而影响疗效。若因并指影响到手的生长发育则需适当提早手术时间。
并指畸形矫正手术有哪些要点?
1、分指后应避免直线缝合,以免瘢痕挛缩。儿童手术所植皮片可偏厚甚至全厚皮片移植,也以免瘢痕挛缩重新形成畸形。
2、若有两个以上的并指畸形,可分期手术,每次只分离1个。
3、手指分离应彻底,直达指蹼处。
4、指蹼处不能直接缝合,应行指蹼成形术。再造的指蹼要有一定宽度,皮瓣不足时局部可植皮。
5、分指后创面缝合应无张力,若有张力则应行植皮,张力下缝合可造成所分手指的血运障碍甚至坏死。
一般来说,在不影响患手生长发育的情况下,手术时间应尽量推迟。由于婴儿手指太小,手术设计和操作都比较困难。另外,儿童的生长发育比较快,如果手术时间太早,术后疤痕的生长赶不上手部的发育,还会再次出现畸形,从而影响疗效。如果并指畸形影响手的生长发育,应适当提前手术时间。
以下是指关节的矫正程序
1并指无骨畸形
手指间皮肤松弛,可用三角皮瓣或舌状皮瓣形成指腹。手指根部需要植皮。如果并指皮肤紧绷,手指分离后两指分离面也需植皮。
2
与远端指骨相连的并指
1皮肤紧缺:手指两侧皮肤及皮下组织比正常人少,尤其是指根部的蹼部。
2骨骼畸形:轻度并指畸形的手指、掌骨及相应关节正常。
复杂并指畸形可分为台地骨畸形和继发性骨畸形。
1、如为二个邻指的并联,可在一次手术中完成。但如有三个或更多手指的并联,以分期手术为妥,以避免可能造成中间一个手指因血循环障碍而引起坏死。
2、在指骨及关节正常,皮肤及皮下组织较充裕的情况下,应充分利用这些组织,设计局部皮肤组织瓣,覆盖指侧部创面。指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹼部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹼。在大多数情况下,皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面,而另一侧创面必需有赖于植皮。在皮肤及皮下组织严重不足的情况下,可在分指切开后,在指侧及指蹼创面上全部应用游离植皮来修复创面。
3、手术中应注意皮瓣缝合不宜过紧,以防止发生手术后部分组织坏死,以后形成疤痕挛缩,妨碍手指伸直及以后的生长发育。
并指畸形术后注意事项有哪些?
1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水;
2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;
4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸,卧床休息时尽量半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;
5、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;
6、避免进食刺激性食物如辣椒等;
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
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