螺旋柱状种植体植入手术步骤枣庄种植体植入手术拆线后怎么护理?
螺旋柱状种植体植入首次手术步骤:
(1)切开、剥离:在牙槽嵴顶唇侧约1cm处作与其一致的弧形切口,可在颏孔前作与之垂直的辅助切口。切开黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向锐性分离约0.5cm,再切开骨膜。然后沿骨面分离暴露全部牙槽突,注意保护黏骨膜瓣及颏神经。
1.切口、剥离
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口,切口长度应比叶片型种植体体部略长,一次切开黏骨膜。循切口,用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离,牵开,防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面后用纱布暂时填塞压迫止血。
2.骨沟槽成形
在牙槽嵴顶,按设计的位置、长度和深度,用球钻先钻一排孔洞,然后用裂钻将其连通,形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽。术中应不间断地用生理盐水冲洗,以防钻骨时产生高热,以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度,使其与种植体相符。
3.种植体植入
骨沟槽成形后,先将种植体叶片体部插入,如有个别部位不符,应再用裂钻修正,然后用生理盐水彻底冲洗沟槽,将其内骨碎渣等去。蕞后将种植体插入,并用木锤轻轻敲击,使其充分就位。要求其叶片体部上缘距骨沟槽缘为1~2mm,其下缘紧贴沟槽底部,而且植入之种植体在沟槽中各个方向均无松动,即达到初期固定的目的。
4.缝合
将黏骨膜瓣复位,间断缝合伤口,应特别注意种植体颈部缝合要严密。术后用手指挤压颊舌侧,将积血排出,使骨膜紧贴骨面。
5.牙齿修复
伤口拆线后7~14d,待软组织恢复平整,即可采取石膏印模,在其上设计做牙齿。
(2)制备骨窝:在预定位置,按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体下缘或上颌窦底,制备与种植体相符的圆柱形骨窝。即先用球形钻打一直径2mm之孔洞;再用一级裂钻扩大,然后用定向扩大钻将距骨外缘1/2部分扩大,蕞后用二级裂钻全程扩大,即成一上下等粗的骨窝。
1.防止种植体表面油污、蛋白质、异种金属元素等各种污染,严格无菌。
2.制备种植窝时种植机快速钻转速不得超过2000转/min,遵循逐级扩大、局部持续注入生理盐水降温的原则,防止温度过高影响骨结合。
3.种植窝的直径和深度制备精确,确保种植体固位钉的早期稳定性。
4.口内粘膜伤口缝合关闭可靠。
二期植入术:
1.种植体基桩表面防止各种污染(同一期植入术),严格无菌;防止锐器碰伤或划痕,保护表面的光洁度。
2.固位钉肩台表面清理干净,无软硬组织覆盖,使基桩与固位钉结合处完全就位、密合。
3.保护附着龈,使种植体基台周围尽量包被致密的牙龈组织,伤口严密缝合。
牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。
一期手术:种植体固位钉植入术
⑴切口翻瓣在牙槽嵴顶的唇侧约0.5cm作平行弧形切口,切开粘膜,锐性分离至距牙槽顶2cm处再切开骨膜,翻起粘骨膜瓣,显露骨面,以埋线做边缘缝合作为牵引,以防粘膜损伤。
⑵预备种植窝按设计作一定位定向颌扳,准备好种植机及种植手术器械。按该颌板预留孔道先用快速手机(2000rpm)接球钻打定位孔道。
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