哈尔滨指矫正手术后需要做哪些相关的护理?并指也是手部较常见的一种畸形,常以中环指并连者为多,三四个手指连在一起的常合并有短指或其他畸形。并指程度轻者仅为指蹼过高,稍重者是全指并在一起,更重者则末端的指甲、指骨均长在一起。那么,哈尔滨指矫正手术后需要做哪些相关的护理?
一般来说,在不影响患手生长发育的情况下,手术时间应尽量推迟。因为婴儿的手指太小,手术设计和操作难度大。另外,儿童的生长发育比较快,如果手术过早,术后疤痕的生长赶不上手部的发育,还会再次出现畸形,从而影响疗效。如果并指畸形影响手的生长发育,应适当提前手术时间。
畸形矫正手术的要点是什么?
1手指分离后应避免直接缝合,以避免疤痕挛缩。儿童手术中植皮可加厚甚至全厚,以避免瘢痕挛缩和畸形。
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单一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、手套样并指等。先天性并指的生成是在胚胎第7~8周时,掌板远端、各指间分离不全所致。治疗需行手术分离。一般宜在3岁以后至学龄前的期间内施行为宜。手术方法包括并指分离、指蹼形成、创面修复等主要步骤。治疗效果良好。
1、如为二个邻指的并联,可在一次手术中完成。但如有三个或更多手指的并联,以分期手术为妥,以避免可能造成中间一个手指因血循环障碍而引起坏死。
2、在指骨及关节正常,皮肤及皮下组织较充裕的情况下,应充分利用这些组织,设计局部皮肤组织瓣,覆盖指侧部创面。指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹼部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹼。在大多数情况下,皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面,而另一侧创面必需有赖于植皮。在皮肤及皮下组织严重不足的情况下,可在分指切开后,在指侧及指蹼创面上全部应用游离植皮来修复创面。
3、手术中应注意皮瓣缝合不宜过紧,以防止发生手术后部分组织坏死,以后形成疤痕挛缩,妨碍手指伸直及以后的生长发育。
并指分离、指蹼形成、创面修复这三大主要步骤。也就是分开并在一起的两个手指,手指分开后,常常没有足够的皮肤来修复手指分开后的创面,因而需要做植皮术。同时手术的设计非常重要,设计不当,不仅会增加植皮的面积,同时影响外观,甚至手的功能。
一般说在并指不影响患手生长发育的情况下,应尽量推迟手术时间,因婴幼儿手指过小,手术设计及操作均较困难。加之儿童生长发育相对较快,若手术过早,术后瘢痕生长赶不上手的发育,会再度出现畸形,从而影响疗效。若因并指影响到手的生长发育则需适当提早手术时间。
手术步骤:
1.没有骨骼畸形的并指分离
并指间皮肤较松,可采用三角皮瓣指蹼成形或舌状瓣指蹼成形手术法。此两法指蹼成形两指根部均需行植皮。若并指皮肤较紧,手术除在指根部植皮外,分指后两指分离面也需植皮。
2.有末节指骨相连的并指
除按上述方法行指蹼成形及分指外,尚需将相连的末节指骨分开,分离后两指相邻面均有指骨外露,不能用游离皮片覆盖骨质,则需在分离末节时,同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣,以分别覆盖暴露的骨质,并在皮下组织瓣上行游离植皮。
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