部分颏部外伤的患者有这样的就诊经历:不小心摔倒后颏部受到撞击,认为只是颏部受伤,在医院检查后发现一侧的颞下颌关节(是指实现下颌开闭口运动的关节,位于双侧耳屏前方)居然发生了骨折。有患者想不通为什么只是颏部被撞,淮南下颌中位阻生齿后会影响排汗么?
1.纠正牙齿咬合关联由口腔大专查验医治
2.封闭疗法能用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭式。穿刺术点在乙状切迹圆心,竖直入针,深层约2.5~3cm,回抽无血时注药。常见于张嘴过大的患者。
3.氯乙烷喷雾器相互配合推拿,能够减轻吞咽肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾气,中断喷涌,相互配合推拿,避免冻伤。并要留意维护眼、耳,杜绝明火。
4.针刺疗法选穴:下关、听宫、颊车、合谷穴、配医风、太阳光。
5.低频治疗仪、电离导进、电激动及远红外磁疗等部分针灸理疗有一定功效。
1.面部特征面下1/3高度减低,颏颈角变钝,颏后缩,下颌角角前切迹显著,下唇向下缩,难与上唇闭合。畸形严重者呈特殊的“鸟形面容”(bird—face)。
2.牙颌关系后牙表现为远中错颌,前牙呈深覆颌、深覆盖,下前牙向唇侧倾斜明显,或呈扇形排列,多数患者下牙弓窄小,存在牙列拥挤。
3.头影测量侧位X线片表现头影测量与分析时,下颌升支高度、下颌体长度、下颌前份高度均低于正常数值,SNB角、下颌深度角分别小于80~88。,面下份高度在全面高度中的比率小于55%,4.其他畸形严重者由于口腔容积缩小,易发生舌后坠,表现为睡眠时发出明显的鼾声、甚至憋气等阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床症状。
1.关节区及咀嚼肌附着区疼痛;2.下颌运动时伴轻重不等的弹响或磨擦音;3.不同程度的下颌运动障碍,如张口受限、张口度过大及开口型异常等;4.有时肌肉痉挛、疼痛可延至颈纹、甚至后背肌肉,并可找到压痛"板机点";5.常有合关系异常;
[诊断依据]
1.关节区或关节周围肌肉疼痛,有时疼痛可放射至颈、头、颞等部位;2.关节弹响或杂音;3.关节运动,开口度及开口型异常;4.合关系异常或垂直距离改变;5.肌电图检查显示患侧口颌系统肌电图出现异常变化;6.X线检查或造影摄片显示髁状突位置不正常、后期有关节头或关节凹形态改变和骨皮质不完整;
[治疗原则]
1.解痉止痛治疗;2.合垫治疗;3.物理治疗;4.手术治疗;
1.硅胶假体的优点是价格低廉、容易雕刻,在临床使用上最为常用。
2.膨体聚四氟乙烯的缺点是价格高,优点是重量轻,能与周围组织愈合,但因膨体材料要求无菌环境严格应采取外切口故众多患者难以接受。
3.自体骨下颌中位阻生齿术,虽然不存在排异,但需要另外手术取骨,增加患者的痛苦。倘若患者本身下颌骨肥大,在行此手术时则可考虑此种联合术式。
4.异体下颌骨虽然不需要特别雕刻,但由于供体有限,且排异系数偏高,临床上很少应用。
下颌中位阻生齿术前注意的事项:
术前要告诉医师是否吸烟,有无牙齿或牙龈疾病,医师会根据您自身的情况进行设计,并雕刻拟植入的下颌植入体,您可以应向医师提出自己的期望,医师将向您解释可能达到的手术效果。手术前后可能服用抗生素以防治感染。
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